دليل المريض - جراحة الشبكية
عيادة العيون والشبكية
Retinal Surgery —
Pars Plana Vitrectomy
Dr. Mos'ab Qasem Salah · Ophthalmologist & Vitreo-Retinal Surgeon
Istiklal Hospital, Amman · Jordan
اختصاصي أول طب العيون وجراحاتها، البورد الأردني
اختصاصي طب وجراحة الشبكية والسائل الزجاجي – زمالة براساد
عضو الجمعية الأوروبية لجراحي الشبكية
زميل الجمعية العالمية لطب وجراحة العيون – لندن
عضو كلية الجراحين الملكية – أدنبره
Vitrectomy is an advanced surgery performed through 3 or 4 small incisions (each approximately 0.5–0.6 mm) in the white of the eye (sclera), allowing fine instruments to enter the eye. The vitreous — a gel that fills the back of the eye between the retina and the lens — is carefully removed to allow the surgeon access to repair retinal damage. At the end of the procedure, the vitreous is replaced with a suitable tamponade agent chosen based on the retinal condition.
عملية قص السائل الزجاجي هي جراحة متقدمة تشمل إجراء ثلاث أو أربع فتحات جراحية صغيرة ملميترية في الجزء الأبيض من العين (الصلبة)، تسمح للأدوات الدقيقة بدخول العين. السائل الزجاجي هو مادة هلامية داخل العين يتم قصها لتمكين الجراح من إجراء جراحة الشبكية. بعد القص، يستطيع الجراح الوصول إلى الشبكية لإصلاح الضرر بالوسائل المتاحة. في نهاية الإجراء يُستبدل السائل الزجاجي ببديل مناسب حسب حالة الشبكية للحفاظ على شكل العين ووظيفتها.
| Tamponade Agent | Absorption / Removal | الامتصاص / الإزالة | البديل |
|---|---|---|---|
| Air | Absorbed naturally in 7–14 days | يُمتص طبيعياً في 7–14 يوم | الهواء |
| Gas bubble (C3F8 / SF6 / C2F6) | Absorbed naturally in 1–3 months depending on gas type | يُمتص طبيعياً في 1–3 أشهر حسب نوع الغاز | فقاعة غاز |
| Silicone oil | Does NOT absorb — requires a second surgery for removal later | لا يُمتص — يتطلب جراحة إضافية لاحقة لإزالته | زيت السيليكون |
| Balanced salt solution (BSS) | Replaced by aqueous humor — no removal needed | يُستبدل بالخلط المائي — لا يحتاج إزالة | محلول ملح متوازن |
-
Wash hands before instilling drops. Use only medications prescribed by the doctor.
-
Clean eyelid margins with clean cotton or sterile gauze moistened with cooled boiled water. Wipe gently from nose toward the ear on the closed eyelid. Discard each piece of cotton after one wipe.
-
Eat and drink normally unless told otherwise by your doctor.
-
Wear sunglasses outdoors for 2 weeks. You may notice a reflection from the gas bubble — coloured lenses may intensify this, so your own prescription glasses are preferable if comfortable.
-
Watch TV and work on a computer. Reading, writing, and phone use are permitted if comfortable.
-
Light cooking permitted — avoid deep frying for 1 week.
-
Shower from the neck down after 1 week — no water or soap touching the head.
-
اغسل يديك جيداً قبل وضع القطرات. التزم بما يصفه الطبيب فقط.
-
يُسمح بتنظيف الجفنين بقطن أو شاش نظيف مع ماء مغلي تم تبريده. امسح على الجفن المغلق بلطف من الأنف نحو الأذن. يجب التخلص من كل قطعة قماش بعد كل مسحة.
-
يمكنك تناول ما شئت من الطعام ما لم يخبرك الطبيب بغير ذلك.
-
ينصح بارتداء النظارات الشمسية عند الخروج لمدة أسبوعين. قد تلاحظ انعكاساً من فقاعة الغاز — النظارات الملونة غالباً ما تزيد ذلك، لذلك يُفضل ارتداء نظاراتك الخاصة إن كانت مريحة.
-
يمكنك مشاهدة التلفاز والعمل على الحاسب. القراءة والكتابة واستعمال الهاتف مسموح إن استطعت ذلك.
-
يمكنك الطهي — تجنب القلي العميق لمدة أسبوع.
-
يمكنك الاستحمام ما دون الرأس بعد أسبوع — لا تدع الماء أو الصابون يلامس الرأس.
-
Never rub your eye. Permanently prohibited. Also avoid carrying children to protect the eye from accidental impact.
-
No kohl, eye makeup, or gardening for 1 month.
-
No face washing with water or soap for 2 weeks. Face wiping for ablution is permitted — take care.
-
No outdoor contact sports for 1 month. No swimming, diving, or hyperbaric chamber until the gas/air bubble has fully absorbed.
-
No heavy lifting or strenuous work for 1 month.
-
Avoid contact lenses for 1 month.
-
Do not drive until cleared by your surgeon. Vision may be significantly impaired while the tamponade is in place.
-
يُمنع فرك العين نهائياً. وتجنب حمل الأطفال حفاظاً على العين من إصابة عرضية.
-
يُمنع الكحل ومساحيق التجميل وممارسة البستنة لمدة شهر.
-
يُمنع غسل الوجه بالماء أو بالصابون لمدة أسبوعين. يمكنك مسح الوجه للوضوء مع الحرص.
-
تجنب التمارين في الخارج وجميع أنواع الرياضات الاتصالية لمدة شهر. تجنب السباحة والغوص وحجرة الضغط حتى اختفاء فقاعة الغاز/الهواء تماماً.
-
تجنب رفع الأحمال والأعمال الشاقة لمدة شهر.
-
تجنب استعمال العدسات اللاصقة لمدة شهر.
-
استأذن الطبيب قبل القيادة. قد تكون رؤيتك ضعيفة بشكل ملحوظ طوال فترة وجود البديل الزجاجي.
✈️ تحذير هام — يُمنع السفر الجوي قطعاً إذا كان لديك فقاعة غاز أو هواء في العين
هذا لتجنب خطر المضاعفات الخطيرة وفقدان البصر. كذلك يُنصح بتجنب أي تغيرات في الضغط الجوي، كصعود المرتفعات أو الغوص أو العلاج في حجرة فائقة الضغط، حتى يختفي الغاز تماماً — الذي يمكن أن يستغرق حتى 3 أشهر اعتماداً على نوع الغاز المستخدم.
في حال الاضطرار إلى إجراء تخدير عام، يجب إبلاغ أخصائي التخدير أو الطاقم الطبي المسؤول عن الرعاية الصحية حول وجود الغاز في العين. يُنصح بتجنب أكسيد النيتروز أثناء التخدير أو لتخفيف الألم حتى يختفي الغاز تماماً في العين.
-
Do NOT remove the shield — the doctor will remove it at your next-day visit and then ask you to begin drops. After that, use the plastic shield at night for 1 week.
-
Each morning before re-applying the shield, wash it thoroughly with hot water and soap and dry it before placing it on your eye each night.
-
Ask your surgeon's permission before driving after surgery. Ask permission before travelling — minimize movement and arrange local follow-up if you travel.
-
لا تحاول نزع الغطاء — سيقوم الطبيب بنزعه في اليوم التالي ثم يطلب منك البدء بالقطرات الطبية اللازمة. بعد ذلك استخدم الغطاء البلاستيكي ليلاً لمدة أسبوع.
-
يجب أن تقوم بغسله كل صباح بالماء الساخن والصابون وتجفيفه بشكل جيد قبل إعادة وضعه على عينك كل ليلة.
-
استأذن الطبيب قبل القيادة وقبل السفر. ينصح بالحد من كثرة التنقل، وعليك الالتزام بالمتابعات محلياً إن سافرت.
| Medication | Schedule | الجدول | الدواء |
|---|---|---|---|
| Antibiotic drops e.g. Vigamox / iMox/ Fortymox/ Moxitec |
6× / day × 1 wk | 6 مرات يومياً × أسبوع | قطرة مضاد حيوي e.g. Vigamox / iMox/ Fortymox/ Moxitec |
| Anti-inflammatory drops e.g. Predforte/ Tobradex |
6×/day × 1 wk, then
5×/day × 1 wk, then
4×/day × 1 wk, then
3×/day × 1 wk, then
1×/day × 1 wk
|
6 مرات يومياً × أسبوع، ثم
5 مرات يومياً × أسبوع، ثم
4 مرات يومياً × أسبوع، ثم
3 مرات يومياً × أسبوع، ثم
مرة يومياً × أسبوع
|
قطرة مضاد التهاب e.g. Predforte /Tobradex |
| Dilating drops e.g. Pentolate |
3× / day × 1 wk | 3 مرات يومياً × أسبوع | قطرة موسعة للحدقة e.g. Pentolate |
| Acetazolamide (Diamox) 250 mg | 2 tabs × 8 hrs × 3 days Selected cases only |
حبتان كل 8 ساعات × 3 أيام للحالات المختارة فقط |
حبوب أسيتازولاميد |
| Analgesics as needed e.g. Panadol / Panda / Adol / Voltfast |
PRN – as prescribed ⚠ Avoid Aspirin if gas tamponade |
حسب الحاجة ⚠ تجنب الأسبرين مع الغاز |
حبوب مسكنة للألم e.g. Panadol / Panda / Adol / Voltfast |
ملاحظة: إذا كان طبيبك العام قد وصف لك الأسبرين، يُنصح باستئذانه قبل ايقافه؛ كوننا لا نوصي باستخدام الأسبرين كوسيلة لتخفيف الألم لأن ذلك قد يسبب النزيف. · يتم وصف النظارة الطبية عادةً بعد شهر من العملية، أو بعد إزالة زيت السيليكون.
-
Mild lid swelling or corneal oedema — blurry, wavy, or distorted vision. In the first days, your eyelids may feel slightly stuck together in the morning.
-
Reduced tear secretion / dry eye — use lubricant drops as needed.
-
Itching, burning, or foreign body sensation — normal, resolves with drops.
-
Light sensitivity — particularly to sunlight. Sunglasses recommended.
-
Discomfort or aching in or around the eye — particularly in the early post-op days.
-
Small red spots on the white of the eye — normal, resolves spontaneously.
-
Blurry / fluctuating vision — may persist for several weeks. Vision typically begins improving gradually 3 to 6 months after surgery depending on the procedure and tamponade used.
-
تورم خفيف في الجفن أو القرنية — رؤية ضبابية أو متموجة. في بعض الحالات قد تكون جفونك ملتصقة قليلاً خلال الأيام الأولى.
-
نقص في إفراز الدمع / جفاف العين — استخدم قطرات مرطبة عند الحاجة.
-
الشعور بالحكة والحرقة وإحساس بجسم غريب داخل العين — طبيعي ويتحسن مع القطرات.
-
حساسية من الضوء وخاصةً أشعة الشمس. النظارات الشمسية تساعد.
-
الإحساس بعدم الراحة أو ألم أو حرارة في العين في الأيام الأولى بعد العملية.
-
ظهور بعض النقط الحمراء على بياض العين — طبيعي ويزول تلقائياً.
-
غباش وعدم وضوح في الرؤية — قد يمتد لعدة أسابيع. يبدأ النظر بالتحسن تدريجياً على مدار 3 إلى 6 شهور من العملية اعتماداً على الإجراء والبديل المستخدم.
- Sticky, copious discharge from the eye
- Sudden significant worsening of vision after initial improvement
- Severe pain or headache unresponsive to analgesics — especially if no relief 2–3 hours after painkillers (may indicate IOP spike)
- Seeing many new floaters or flashing lights
It is very important to contact the clinic immediately if you feel any of these symptoms. For out-of-hours emergencies, some hospitals have ophthalmology on-call 24 hours.
- إفرازات لزجة كثيرة من العين
- تراجع فجائي في الإبصار بعد تحسن ملحوظ
- ألم وصداع لا يستجيب للعلاجات الموصوفة — خاصةً إذا لم يتلاشَ 2–3 ساعات بعد تناول مسكن الألم (قد يدل على ارتفاع ضغط العين)
- رؤية أجسام متحركة كثيرة مع وميض
من المهم جداً الاتصال بالمركز فوراً إذا كنت تشعر بأي من هذه الأعراض. في حال تعذر التواصل خارج ساعات العمل، بعض المستشفيات لديها مناوب طوارئ عيون متاح خلال الـ 24 ساعة.
Complications following vitrectomy are uncommon with careful surgical technique and appropriate follow-up. Possible complications include: infection (endophthalmitis), intraocular or external bleeding, raised IOP / glaucoma, lid oedema, IOL dislocation (if concurrent cataract surgery was performed), re-detachment of the retina, posterior subcapsular cataract, and in rare cases, visual loss.
Note: Functional improvement after retinal surgery depends on multiple factors, one of which is surgical success. In some successfully repaired cases, vision may not improve or may take months to recover due to damage to the central photoreceptors (macula). This is not repairable in all cases. Risk is higher in eyes with glaucoma, advanced diabetes, or hereditary retinal dystrophies.
التحسن الوظيفي بعد جراحة الشبكية يعتمد على عوامل متعددة أحدها النجاح الجراحي. وفي بعض الحالات الناجحة جراحياً لا تتحسن وظيفة الرؤية أو تتأخر شهوراً لحدوث تلف في المستقبلات الضوئية المركزية وهذا لا يمكن إصلاحه في كل الحالات. المضاعفات الطبية نادرة الحدوث في جراحات العيون ولكن مما يمكن أن يحدث بعد جراحة الشبكية: الالتهاب والعدوى، ارتفاع أو انخفاض ضغط العين، تكرار الانفصال الشبكي والحاجة لاجراءات متعددة لاصلاحها.
مع أطيب التمنيات بنظر أفضل وصحة وعافية.
Keywords: Dr. Mosab Salah · vitreoretinal surgeon Jordan · PPV · pars plana vitrectomy · retinal detachment surgery · macular hole · ERM · silicone oil · gas tamponade · د. مصعب صلاح · جراحة الشبكية · انفصال الشبكية · قص الزجاجي · الأردن
Wishing you a swift and complete recovery · مع أطيب التمنيات بنظر أفضل وصحة وعافية